Yeni yayınlanan bir araştırmada, koroner arter hastalarında
egzersizin, anjiyoplastiden daha iyi sonuç verdiği görülüyor.*
Egzersiz yapan hastaların %88'i bir yılı olaysız tamamlarken bu oran
anjiyoplasti yapılanlarda %70'te kaldı. Başka bir deyişle anjiyoplasti
yapılanlarda yaklaşık üç buçuk kat daha fazla dolaşım problemi görüldü.
Ayrıca bir yılın sonunda egzersiz yapanların egzersiz kapasitelerinin
(maksimal oksijen alımı) anjiyoplasti yapılanlardan %16 daha yüksek bulundu.
Bir kalp atardamarında %75'in üzerinde tıkanıklık bulunan 101 hastadan
yarısına anjiyoplasti uygulandı ve tıkanıklık stentle açıldı. Diğer yarısına
müdahalede bulunulmadı, fakat günde 20 dakika egzersiz bisikleti kullanmaları,
haftada bir defa da 60 dakika grup halinde aerobik egzersiz yapmaları
sağlandı. Deneklerin hangi gruba ayrılacağı rastgele belirlendi. Hastalar
bir yıl süreyle izlendi ve yukarıda verilen sonuçlar alındı.
Egzersiz yapan hastaların daha iyi egzersiz kapasitesi geliştirmeleri
beklenen bir neticeydi. Fakat araştırmanın çarpıcı sonucu egzersiz grubunda
kalp ve damar problemlerinin stent grubuna göre yaklaşık üçbuçukta bir
oranında daha az görülmesiydi. İzlenen kalp ve damar problemleri şunlardı:
Kalp kaynaklı ölüm, kalp kaynaklı arrestten sonra canlandırma (bu ikisi
iki grupta da meydana gelmedi), ölümle sonuçlanmayan enfarktüs, inme,
by-pass, daha önceki tıkanıklığa tekrar anjiyoplastik müdahale, başka
bir hedefe yönelik anjiyoplasti, kötüleşen göğüs ağrısıyla hastaneye yatma
ve anjiyografi, anjina pektoristen kaynaklanan diğer önemli olaylar ve
diğer iskemik olaylar. 50 kişilik anjiyoplasti grubunda bu tip 21 olaya
rastlanırken 51 kişilik egzersiz grubunda sayı 6'da kaldı.
Araştırmacılar bu sonucu şöyle açıklıyor: "Anjiyoplasti (ve by-pass)
damar sisteminin bir noktasındaki problemi çözmeye yöneliktir ve problemin
arkasındaki damar sertliği hastalığını hedef almaz. Halbuki egzersiz damar
sistemin tümünün elastikiyetini ve dolayısıyla genişleme potansiyelini
arttırmakta, sertliğe gidişi frenlemektedir."
Araştırmanın pek az sayıda hasta üzerinde yapılması, henüz kesin bir
tıbbî tavsiye değeri kazanmasını önlemektedir. Araştırmaya sadece tek
damarda problem yaşayan hastalar dâhil edilmiş, daha riskli vakalar deney
dışı bırakılmıştır. (Meselâ sol ana koroner arterde %25'in üstünde tıkanma
bulunanlar.)
Ancak ilerde benzer sonuçların alınabileceğine işaret eden başka sağlam
bulgular da vardır. Meselâ, daha önce 8440 hasta üzerinde yapılan 32 ayrı
deneyin meta analizinde, kalp krizi sonrası izlemeye alınan hastalarda
egzersizin ölüm riskinde %31 azalma sağladığı gösterilmişti.**
Araştırma Almanya'nın Leipzig Üniversitesi Kalp Merkezi ve Nükleer Tıp
Merkezi'nden 12 hekim tarafından yürütüldü.
_________________________
* Rainer Hambrecht, MD, Claudia Walther, MD ve arkadaşları,
Percutaneous Coronary Angioplasty Compared With Exercise Training in Patients
With Stable Coronary Artery Disease, A Randomized Trial, Circulation.
2004;109:1371-1378.
** Joliffe JA, Rees K, Taylor RS, ve arkadaşları, Exercise-based
rehabilitation for coronary heart disease. In: The Cochrane Library, issue
4, 2002. Oxford, UK: Update Software.
İlgili yazılar:
Diyet ve egzersiz: Erişkin şeker
hastalığı önlenebilir mi?
Egzersiz: Yaşı olmayan keyif ve sağlık
Yaşam kalitesi için hareket
(ve Hareket özel dosyasındaki izleyen 7 yazı)
Hangi hareket ne kadar
kalori, ne kadar yağ yakar? (Yağ Yakma Hesap Makinesi)