En kötü yağlanma olan karın yağlanmasının farklı etnisiteler arasında çok değişkenlik gösterdiği belirlendi. Bu yüzden son dönemde BKO’ya tercih edilen bel çevresi (BÇ) için risk sınırı etnisitlere göre tanımlanmaya başladı.
Bel çevresinde,
- NCEP ATP III ve ACE-AHA, Amerikalılar için erkeklerde 102, kadınlarda 88 santimetre ve üstünü;
- IDF-EGIR, Avrupalılar için erkeklerde 94, kadınlarda 80 santimetre ve üstünü riskli saydı.
- IDF, Japon erkeklerde 85, kadınlarda 90 santimetre ve üstünü, Güney Asyalı ve Çinli erkeklerde 90, kadınlarda 80 santimetre ve üstünü riskli ilan etti.
- Asya’da riskin Batılılara göre, daha düşük bel çevresinden başladığına ve Japon kadınların diğer ırklardan farklı olarak erkeklerinkinden daha yüksek bel çevresi risk sınırına dikkatinizi çekerim.
***
Henüz ülkemiz için herkesin ittifak ettiği BÇ risk sınırları tanımlanmamıştır. Araştırmalarda daha çok Batılılar için ilan edilmiş (NCEP ATP III ve IDF Avrupa) değerlerin kullanıldığı görülüyor. Ancak çalışma sonuçlarına dayanarak, bazı tavsiyeler yapılmış:
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği, 2014 Mayıs’ında yayımladığı “OBEZİTE TANI ve TEDAVİ KILAVUZU” nda, (ROC eğrisi yöntemiyle), tansiyon yüksekliği, şeker hastalığı, damar hastalığı öyküsü ve ilaç kullanımı riskine göre BÇ için risk sınırının TURDEP-I çalışmasıyla kadınlarda 91, erkeklerde 93 santimetre şeklinde belirlendiğini; TURDEP-II çalışmasıyla sayılan risklere kan yağları da eklendikten sonra risk sınırının kadınlarda 90,5; erkeklerde 95.5 santimetre olarak güncellendiğini yazmış.
- Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneğinin “Obezite Lipid ve Hipertansiyon Çalışma Grubu” ise bu sınırların, -BKİ’nin toplu sınırı olan 25 ve şişman sınırı olan 30 kg/m2’ye karşılık gelen BÇ değerlerini yuvarlayarak-, kadınlarda 80, erkeklerde 90 santimetre olması gerektiğini bildirmiş; bu rakamlar ve üstünü riskli kabul etmiştir.
- TEKHARF incelemelerinde, erkeklerde kalp, şeker hastalıkları ve metabolik sendrom gözetilerek riskin 87 santimetrede başlayıp 95 santimtereden sonra arttığı; kadınlarda tansiyon yüksekliği, kan yağları, kalp hastalığı, metabolik sendrom gözetilerek riskin 83 santimetrede başlayıp 91 santimtereden sonra arttığı bildirildi.
- Metabolik sendroma yol açtığı düşünülen insülin direncini göstermede en duyarlı ve en özgül BÇ ölçüm sınırları erkeklerde 93, kadınlarda 83 santimetre saptanmış.